Modulistica per i dipendenti

   

  Poliambulatorio

» Utenza
Mod. 1 Prescrizioni lenti
Mod. 2 Prescrizioni lenti
Mod. Accertamento sanitario per conto commissione medica
Mod. Richiesta ferie
Mod. Richiesta esame istologico
Mod. Referto proposta
Mod. Piano terapeutico
Mod. Prescrizioe protesi
Mod. Prescrizione protesi acustica
Mod. Medicina dello Sport Certificato di stato di buona salute
Mod. Medicina dello Sport Certificato idoneità sportiva agonistica
Mod. Medicina dello Sport Scheda di valutazione
Mod. Invio esami istologici-citologici
Mod. Consenso informato
Mod. Prolungamento attività specialistica
Mod. Comunicazione assenza specialista
Mod. Sostituzione specialista ambulatoriale
Mod. Riepilogo mensile sostituzione specialista
Mod. Dichiarazione avvenuta prestazione
Mod. Richiesta prestazioni specialistiche urgenti
Mod. Certificazione per esenzione patologia
Mod. Giudizio qualità controllo glicemico
Mod. Attività extra-moenia
Mod. Collaborazione attività ambulatoriale intra_moenia
Mod. Presenze mensili branca specialisti
Mod. Comunicazione attivazione ambulatorio/prestazioni
Mod. Riepilogo mensile attività specialista Extra-moenia
Mod. Rilevazioni attività specialistica ambulatoriale
Mod. Riepilogo Branca specialistica mensile
Mod. Prescrizione di Ossigenoterapia
 
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